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Dissertação

{pt=Optimização de redes de cuidados de saúde: Desenvolvimento de um modelo de simulação discreta com aplicação à sub-região de saúde de Setúbal} {pt=Desenvolvimento de um modelo de simulação discreta com aplicação à sub-região de saúde de Setúbal} EVALUATED

Detalhes: {pt=Países com sistemas nacionais de saúde (SNS) têm sentido uma pressão crescente relativa à melhor forma de o organizar, de forma a aumentar a eficiência e a qualidade do serviço e simultaneamente conter os seus custos. Para tal, são necessárias de ferramentas que disponibilizem informação sobre o desempenho do sistema. Este trabalho propõe um modelo estocástico de simulação discreta para estudar a organização de redes de cuidados primários e secundários, no contexto do SNS português. O modelo é inicialmente apresentado numa forma conceptual, representando os prestadores actuais de cuidados de saúde primários e secundários, as redes de referenciação existentes entre estes, o tamanho e recursos disponíveis em cada um assim como os serviços prestados. O modelo foi implementado usando o software Simul8. A implementação foi adaptada para a sub-região de saúde de Setúbal, e foram usados dados de 2005 com informação sobre produção, recursos e custos para calibrar e validar o modelo. O modelo providencia informação sobre os níveis de recursos usados, custos totais e as filas e tempos de espera para os diferentes serviços. Após a validação, foram testados três cenários: um onde ocorre um aumento da procura de 10%; outro onde se representa uma alteração do número de médicos especialistas e de clínica geral; e um terceiro onde se analisa uma reestruturação dos cuidados primários. Os resultados dos cenários mostram que, embora o sistema actual não esteja preparado para responder a um aumento da procura, existe espaço para aumentar a sua eficiência e acessibilidade, reduzindo os custos totais., en=Governments in NHS based countries have been concerned with how to organize services so as to achieve improvements in efficiency and quality in health care delivery, as well as to control costs. In addition, for systems dominated by public supply, planners need tools able to provide information about the interactive behavior of health care providers. This study proposes a stochastic discrete event simulation model to study the organization of primary and secondary health care networks, with reference to the context of the Portuguese NHS. The model is first presented in a conceptual form, which represents the current primary and secondary care providers, the existing referral networks between them, the size and the resources available in those health care units and the different services provided. The model is implemented using the Simul8 software program. The implementation was adapted to the Setúbal sub-region, and a database with 2005 production, resource and cost indicators was built to calibrate and validate the model. The model provides information about the levels of resources used in the system, total costs, queues and waiting times for the different services. After validation, three different scenarios were tested: the first one concerning a 10% increase in demand; the second a shift between specialists and generalist physicians; and finally a third one regarding a primary care restructuration. The scenario?s results show that although the current system is not prepared to cope with a raise in demand, there is room to increase the system?s efficiency and accessibility while lowering the costs.}
Keywords: {pt=sistema de saúde, simulação, DES, rede de referenciação, cuidados primários e secundários, en=health system, simulation, DES, referral network, primary and secondary care}

Discussão: novembro 9, 2007, 9:30