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Dissertação

{pt=Eficiência dos Agrupamentos de Centros de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo: Uma abordagem por Data Envelopment Analysis} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Nos últimos anos, os Cuidados de Saúde Primários têm sofrido várias reformas, sendo um exemplo de particular importância a formação dos ACES. No entanto, dada a actual situação do nosso país, há uma necessidade extra de analisar o comportamento dos ACES a nível de produção, isto é, a nível da sua eficiência, mas também a nível de qualidade e equidade. Neste estudo, baseado na técnica paramétrica Data Envelopment Analysis (DEA), pretende-se avaliar a eficiência dos 22 ACES da região de Lisboa e Vale do Tejo, com dados relativos a 2009 e 2010. Utilizam-se assim 4 modelos: medicina, enfermagem, global e global com custos, com diversas orientações. Estas orientações foram utilizadas tanto para rendimentos constantes como para rendimentos variáveis à escala. Para estudar a equidade horizontal, baseada na NUTS III, avalia-se a eficiência e a percentagem de utentes sem médico de família nas 5 NUTS III. Ambos os testes sugeriram que não ocorrem diferenças relevantes, pelo que se conclui que existe equidade horizontal nestes dois parâmetros. De seguida, para estudar a qualidade, utiliza-se o rácio entre as reclamações e a actividade total, em percentagem. Finalmente, utiliza-se uma análise de ordem-m para analisar a influência das variáveis ambientais que possam reflectir diferenças na eficiência das organizações dos cuidados primários. Esta investigação revelou também que ainda há espaço para melhorar a eficiência dos ACES em geral, e em particular do serviço de enfermagem, caso haja uma melhor utilização dos recursos disponíveis, mantendo, ainda assim, a qualidade e a equidade., en=In the past few years, the Portuguese Primary Health Care has suffered many developments. An example of particular importance is the creation of the ACES. However, given the current situation of our country, there is an extra need to evaluate the ACES productive behavior, i.e., its efficiency, and also its quality and equity. In this research, based on data envelopment analysis (DEA), the main objective was to evaluate the efficiency of the 22 ACES of Lisbon and Tagus Valley, with data from 2009 and 2010. 4 DEA models: medicine, nursing, global and global with total costs, were applied with three different orientations, used in connection with both constant and variable returns to scale. To study the horizontal equity based on the NUTS III, the efficiency and the percentage of patients without a designated doctor were evaluated regarding the 5 NUTS III. These tests suggest that there is no evidence of relevant differences in efficiency and percentage of patients without a designated doctor, concluding that there is horizontal equity regarding the NUTS III. Moreover, the ratio between the complaints and the total activity was used to study the quality of services. Finally, an order-m analysis was used to examine the influence of environmental variables on the efficiency, which might reflect differences in the efficiency of primary care organization. This research reveals that, with a better usage of the available resources, there is room for efficiency improvement of ACES, maintaining their quality and equity.}
Keywords: {pt=Análise envoltória de dados (DEA), Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES), Cuidados de Saúde Primários, Ordem-m, qualidade, equidade, en=Data envelopment analysis (DEA), Health Centres Groups (ACES), Primary Health Care, Order-m, Quality, Equity of access}

Discussão: novembro 28, 2012, 14:0