Dissertação
{en_GB=Considering patients' prioritization in the operating room planning} {} EVALUATED
{pt=É cada vez mais necessário ter o paciente como principal preocupação no agendamento das cirurgias eletivas. O tempo de espera é geralmente superior ao tempo máximo de resposta clinicamente recomendado, realidade que se verifica em diversos contextos como o Português e o Canadiano, onde é atribuído um nível de prioridade clínica ao paciente no momento da proposta cirúrgica, que não é revisto durante o tempo em espera pela cirurgia. Contrariamente, as recomendações para o agendamento resumem-se a critérios de prioridade e antiguidade, sem refletir a necessidade real do paciente e a evolução do seu estado de saúde durante o período em espera. De forma a evitar que a saúde e o bem-estar do paciente sejam afetados durante a espera, é importante criar um sistema de agendamento de cirurgias que considere a dinâmica das necessidades reais dos pacientes e perceber o seu impacto. Nesta dissertação, é proposto um modelo de escalonamento em programação linear inteira que integra um novo sistema de priorização. Baseado num caso de estudo de um hospital Canadiano, são geradas listas de espera para validar a abordagem proposta e testar a qualidade das soluções. A discussão de resultados inclui uma análise de sensibilidade e sobre a seleção de pacientes, os tempos de espera, a utilização de tempo extraordinário e o número de cirurgias marcadas. É ainda proposta, numa abordagem rolling horizon, uma fórmula de atualização da condição dos pacientes, que permite que o modelo selecione pacientes considerando a dinâmica das suas necessidades e que crie escalonamentos equitativos., en=It is increasingly necessary to have the patient as the main concern in the scheduling of elective surgeries. Waiting time is often higher than the clinically recommended maximum response time, a reality that occurs in several contexts such as the Portuguese and Canadian ones, where the patient is given a clinical priority level at the time of the surgical proposal, which is not reviewed during the waiting time for the surgery. On the other hand, the guidelines for scheduling are summarized by criteria of priority and seniority, without reflecting the actual need of the patient and the evolution of their health condition during the waiting period. In order to prevent patient health and well-being from being affected during waiting, it is important to create a surgery scheduling system that considers the dynamics of patients' real needs and analyze its impact. In this dissertation, it is proposed a scheduling model in integer linear programming that integrates a new prioritization system. Based on a case study from a Canadian hospital, waiting lists are generated to validate the proposed approach and test the quality of the solutions. The discussion of results includes a sensitivity analysis and analysis on patient selection, waiting times, the use of overtime and the number of scheduled surgeries. One formula for updating patients' condition is also proposed in a rolling horizon approach, which allow the model to select patients considering the dynamics of their real needs and creating equitable schedules.}
dezembro 5, 2018, 9:30
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Orientação
