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Dissertação

{en_GB=Investigation of neurovascular changes during migraine attacks using BOLD-fMRI} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Motivação: A enxaqueca é uma patologia neurológica extremamente debilitante, associada a um elevado risco de doença cardiovascular. A avaliação da vasoreatividade cerebral (CVR), utilizada para a deteção de patologia cerebrovascular, tem mostrado alterações nos doentes com enxaqueca. Objetivo: Estudo dos mecanismos neurovasculares da enxaqueca através da comparação da CVR durante ataques espontâneos comparativamente a períodos sem dor na enxaqueca. Métodos: Foram estudadas pacientes com enxaqueca episódica durante os períodos ictal e interictal da doença, utilizando dados de ressonância magnética funcional (fMRI) obtidos durante tarefas motoras, visuais, e apneia. Foram criados os mapas de ativação cerebral e efetuado o cálculo da amplitude (CVR, mudança percentual de sinal) e o tempo de pico (TTP) da resposta a apneia. Procedeu-se a investigação de diferenças na ativação cerebral bem como na CVR e TTP entre os períodos ictal e interictal. Resultados: Tanto a CVR como o TTP revelaram estar elevados em regiões occipitais durante o ataque de enxaqueca comparativamente ao período interictal. Discussão: Estes resultados são consistentes com relatos anteriores de CVR diminuída na circulação cerebral posterior no período interictal da enxaqueca comparativamente a controlos, e também com a presença de lesões isquémicas na mesma região. Simultaneamente, confirmam a maior vulnerabilidade do lobo occipital e da circulação cerebral posterior nos enfartes cerebrais na enxaqueca. Estes resultados contribuem com nova evidência para a reduzida literatura sobre o período ictal da enxaqueca, e este é o segundo estudo a avaliar a CVR de todo o cérebro utilizando fMRI. , en=Motivation: Migraine is a disabling neurological condition, associated with an increased risk of cardiovascular disease. Cerebrovascular reactivity (CVR) measurements have the potential to detect cerebrovascular pathophysiology and have been shown to be altered in migraine. Objective: To investigate CVR changes during spontaneous attacks (ictal phase) compared to pain-free periods (interictal phase). Methods: Patients with episodic migraine without aura were studied during ictal and interictal phases. BOLD-fMRI data were acquired during a breath-holding (BH) challenge, to map CVR, as well as during two brain activation tasks (visual and motor), to map cerebrovascular changes in response to brain activation. Whole-brain activation maps were obtained, and the amplitude (CVR, percent signal change) and time-to-peak (TTP) of the BH BOLD response were computed in each voxel. Next, group-level analysis was performed to identify differences in CVR and TTP, and in brain activation, between ictal and interictal phases. Results: Increased CVR and TTP were found in occipital regions during the attack compared with the pain-free period. Discussion: These results are consistent with previously reported reduced reactivity of the posterior cerebral circulation in the interictal phase relative to controls, and also with the presence of ischemic-like lesions in the posterior circulation of migraineurs. It also confirms the vulnerability of the occipital lobe and posterior cerebral circulation regarding cerebral infarcts in migraine. These findings contribute with new evidence to the limited literature regarding the ictal phase of migraine, and this is the second only study evaluating CVR across the whole-brain on a voxel-by-voxel basis using fMRI.}
Keywords: {pt=enxaqueca episódica, ressonância magnética funcional, vasoreatividade cerebral, apneia, lobo occipital, en=episodic migraine, functional magnetic resonance imaging, cerebrovascular reactivity, breath-holding, occipital lobe}

Discussão: janeiro 25, 2021, 18:0