Dissertação

{en_GB=Initial fascia lata graft positioning in the superior capsular reconstruction: computational analysis of shoulder stability} {} CONFIRMED

{pt=A reconstrução capsular superior artroscópica é um procedimento recente para o tratamento de roturas irreparáveis da coifa dos rotadores. Em uma análise de curto prazo, produz excelentes resultados funcionais. No entanto, a taxa de roturas do enxerto é consideravelmente alta. A posição do ombro na fixação do enxerto é provavelmente um fator-chave que influencia o resultado do procedimento e mais evidências biomecânicas são necessárias. Este estudo teve como objetivo avaliar de que forma a posição inicial influencia a estabilidade do ombro. Para tal, um modelo músculo-esquelético do membro superior foi modificado para ter em conta a fixação do enxerto. A rotura na coifa dos rotadores foi modelada assumindo uma rotura total do tendão do supraespinhoso. Os parâmetros biomecânicos avaliados incluíram a deformação do enxerto e a força de reação na articulação glenohumeral. Os resultados apresentaram uma melhoria significativa da estabilidade em relação à condição pré-operatória, independente da posição considerada. A rotação axial do úmero teve um impacto significativo nos resultados. Assim, protocolos de reabilitação devem evitar exercícios que envolvam rotação axial para ângulos de baixa elevação e associados à extensão do braço para trás das costas, pois pode comprometer a integridade do enxerto. As posições da fixação do enxerto associadas a uma melhoria significativa da estabilidade, em comparação com as outras, são as que apresentam maior risco de comprometer a integridade do enxerto. Este estudo apoia a relevância da posição na fixação para a estabilidade, a qual se pode correlacionar com melhores resultados funcionais e melhores perspetivas a longo prazo., en=Arthroscopic superior capsular reconstruction is a recent procedure for the treatment of irreparable rotator cuff tears. In short term analysis, produces excellent functional outcomes. However, the rate of retear of the graft is considerably high. The shoulder position of fixation is likely a key factor impacting the outcome of the procedure and further biomechanical evidence is needed. This study aimed to evaluate how the initial fixation of the graft influences the stability of the shoulder. To do so, a musculoskeletal model of the upper limb was modified to account for the fixation of the graft. The rotator cuff tear was modelled assuming a full-thickness tear of the supraspinatus tendon. Biomechanical parameters evaluated included the strain of the graft and the glenohumeral joint reaction force. The results presented a significant improvement of stability compared with the preoperative condition, regardless of the shoulder position of fixation. Axial rotation of the humerus was found to have a significant impact on the results. Accordingly, rehabilitation protocols should avoid exercises involving axial rotation for low elevation angles and when extending the arm behind the back, as it may compromise the integrity of the graft. Shoulder positions of fixation that are associated with a significantly better improvement of stability, compared to the other positions, are at a higher risk of compromising the integrity of the graft. This study supports the relevance of the shoulder position of fixation for the stability of the shoulder, which can correlate with better functional outcomes and improve long term results.}
{pt=Rotura da coifa dos rotadores, Reconstrução capsular superior, Enxerto de fascia lata, Modelo computacional, Estabilidade do ombro, en=Rotator cuff tear, Superior capsular reconstruction, Fascia lata graft, Computational model, Shoulder stability}

Janeiro 15, 2021, 14:0

Orientação

ORIENTADOR

João Orlando Marques Gameiro Folgado

Departamento de Engenharia Mecânica (DEM)

Professor Associado

ORIENTADOR

Carlos Miguel Fernandes Quental

Departamento de Engenharia Mecânica (DEM)

Professor Auxiliar Convidado