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Dissertação

{en_GB=Behavioural Operational Research approaches for the assessment of surgical voucher acceptance decisions} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Em Portugal, o acesso a cuidados de saúde tem sido prejudicado por longos tempos de espera para cirurgia. Uma das políticas implementadas para lidar com este problema é a atribuição de vales a pacientes cujo tempo de espera ultrapasse os limites expressos na lei, oferecendo-lhes a oportunidade de serem transferidos para outro hospital. Contudo, este programa de transferências não tem alcançado resultados satisfatórios, pois apenas cerca de um quinto dos vales é aceite pelos pacientes. Nesta dissertação, foi realizada uma abrangente investigação comportamental para compreender as principais causas das decisões dos pacientes relativamente aos vales – representadas através do "health belief model" (modelo de crenças em saúde) – e estudar o impacto que certas alterações comportamentais podem ter na taxa de aceitação e, consequentemente, nos números da lista de espera –, com o auxílio de um modelo de simulação. O modelo de comportamento revelou que as barreiras percecionadas pelos pacientes relativamente ao seu processo de transferência, bem como certos incentivos à ação (de aceitar), foram os fatores determinantes na origem da intenção de aceitar o vale. Para além disso, uma diminuição de 50% ao nível das barreiras percecionadas foi suficiente para produzir uma taxa de aceitação de 75.5% na simulação, verificando-se menos cerca de 32000 pacientes em espera para cirurgia ao fim de um ano. Assim, este trabalho contribui com duas ferramentas úteis para as autoridades de saúde, que podem ser usadas para melhorar os resultados da política de vales de cirurgia e os seus efeitos na lista de espera., en=Portuguese citizens’ access to healthcare has been compromised by long waiting times for surgery. One of the measures applied to tackle this problem is the attribution of vouchers to patients who have been waiting for a period of time that surpasses the maximum limits established by law, offering them the option to be transferred to a different hospital. However, this transfer programme has not shown satisfactory results, as only about one-fifth of the emitted vouchers end up being accepted by patients. Within this dissertation, a comprehensive behaviour operational research was conducted, in order to better understand the main causes of patients’ decisions regarding these vouchers – represented by the health belief model, that was built based on a questionnaire’s answers analysed using structural equation modelling –, and to study the impact that changes of some behavioural key factors could have on the acceptance rate and, ultimately, on the surgery waiting list’s numbers – with the help of a simulation model where different behavioural scenarios were tested. The behavioural model revealed that patients’ perceived barriers regarding transfer, as well as cues to action, were the significant determining factors to explain intention to accept the voucher. Moreover, a 50% decrease in perceived barriers was enough to produce a 75.5% voucher acceptance in the simulation, leading to about less 32000 patients waiting for their treatment after one year. Therefore, this work provides health authorities with two valuable tools to improve surgical vouchers’ outcomes, boosting their positive effects on the waiting list.}
Keywords: {pt=Lista de espera para cirurgia, Comportamento em saúde, Modelo de crenças em saúde, Simulação de agentes individuais, en=Surgery waiting list, Health-related behaviour, Health belief model, Agent-based simulation}

Discussão: novembro 24, 2021, 9:0