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Dissertação

{en_GB=Explaining variability in surgical decision-making: Developing qualitative and quantitative models to characterize surgeons' choice of treatments} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Os cirurgiões enfrentam constantemente situações em que têm de tomar decisões. As suas capacidades e perícia, obtidas pela instrução e experiência, orientam-no na tomada de decisão. Ainda assim, a literatura demonstra a existência de bastante variabilidade na tomada de decisão em cirurgia, mesmo em áreas com evidência científica disponível. Em alguns contextos, tal como o tratamento da colecistite aguda, há falta de evidência e ferramentas que apoiem os médicos nas decisões. Esta tese desenvolve e aplica métodos multicritério para explorar a forma como os cirurgiões tomam decisões para o tratamento de colecistite aguda, além disso, constrói um modelo de apoio à decisão para auxiliar os médicos nesta escolha de tratamento. Uma multimetodologia baseada na abordagem MACBETH é construída para alcançar estes objetivos. Começa-se por usar entrevistas exploratórias para estruturar os fatores que os cirurgiões consideram na avaliação de pacientes. Depois, usando uma plataforma web com questões baseadas na abordagem MACBETH, é construído um modelo individual que captura a opinião de cada um de dez cirurgiões. Todos os cirurgiões são depois reunidos numa conferência de decisão e um modelo MACBETH de grupo é criado. Com este trabalho foi possível explorar a variabilidade entre as opiniões dos cirurgiões e, baseado no modelo de grupo, construir um modelo de apoio à decisão para os auxiliar no futuro. Os resultados demonstram que os cirurgiões acabam por avaliar o paciente de forma similar, o que gera resultados semelhantes nos diferentes modelos. O modelo de apoio à decisão criado avalia pacientes, comparando as opções de tratamento., en=Surgeons commonly face situations in which they must be ready to make a decision. Their expertise and capability, both obtained by surgical training and experience guide them in the decision making process. Nevertheless, evidence reported in the literature points out for a large variability in surgical decision making, even in areas in which scientific evidence exist. In some contexts, such as for the treatment of acute cholecystitis, there is a lack of evidence and tools to assist doctors in their decisions. This thesis develops and applies multicriteria methods to explore how surgeons make decisions concerning the treatment of acute cholecystitis patients, as well as constructs a decision support model to assist surgeons in this choice. A multimethodology based on the MACBETH approach is built to meet those objectives. It starts by using exploratory interviews to structure the factors surgeons consider in the patients’ evaluation. Then, making use of a web-based platform with MACBETH based questions, it is constructed an individual model that captures the views of each one of ten surgeons. Then all surgeons are set to participate in a decision conference and a MACBETH group model is built. With this work, we could explore the variability across surgeons’ views and, based on the group model, build a decision support model to assist them in the future. Results shows that, surgeons end up evaluating the patient state in a similar way, generating similar results in the different models. The decision support model achieved evaluates patient cases, comparing the treatment options.}
Keywords: {pt=Tomada de Decisão Cirúrgica, Variabilidade, Colecistite Aguda, Modelo de Apoio à Decisão, MACBETH., en=Surgical Decision Making, Variability, Acute Cholecystitis, Decision Support Model, MACBETH.}

Discussão: dezembro 1, 2015, 11:0