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Dissertação

{en_GB=Analysis of electronic medical records of rheumatoid arthritis patients on biological therapies: a Reuma.pt study} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Motivação: A Artrite reumatoide (AR) é uma das principais causas de invalidez no mundo ocidental e está associada à redução da qualidade e esperança de vida. Adicionalmente, cerca de 60% dos doentes não respondem ao tratamento e é sabido que a intervenção precoce pode prevenir, entre outras coisas, danos irreversíveis nas articulações. Objectivos: Analisar registos de saúde electrónicos (RSE) do Reuma.pt e aumentar o conhecimento sobre o uso de medicamentos biológicos para AR na prática clinica. Explorar os dados e reconhecer padrões. Estimar as chances de remissão para cada biológico. Materais e Métodos: RSE da base de dados Reuma.pt. Todos os 436 doentes foram diagnosticados com AR e estão ou foram tratados com agentes biológicos. Análise descriptiva e de medidas sumárias. Incidências, rácios de incidências e curvas Kaplan-Meier para "sobrevivência" da terapias, respostas à terapia e remissão. Regressão de Cox estratificada para a primeira remissão. Selecção de modelos. Análise de eventos recurrentes. Resultados: O tocilizumab foi a terapia mais eficaz na maioria das análises (Risco relativo (RR), 2.99, Intervalo de confiança (IC) 95%, 1.33 to 6.72, P=0.008, ref:etanercept). Não houve remissões com anakinra. Em comparação com etanercept, remissão foi 73% menos provável com adalimumab e 82% menos provável com rituximab. A duração da AR, idade, peso, e avaliação global do paciente estiveram associadas negativemente com remissão. Conclusões: O tocilizumab foi a terapia mais eficaz, o anakinra não induziu remissão e o adalimumab e rituximab foram os menos eficazes em comparação com a o etanercept. Devem-se fazer mais estudos., en=Motivation: Rheumatoid arthritis (RA) is one of the lead causes of disability in the western world and is linked with reduced life quality and expectancy. In addition, about 60% of the patients fail treatment and is known that early intervention might prevent, among other things, irreversible damages to the joints. Objectives: Investigate Electronic medical records (EMR) from Reuma.pt and increase the base knowledge about the use of biologic drugs for RA in clinical-practice. Explore the data and find meaningful patterns in it. Estimate the chances of remission for the different biologics. Materials & Methods: EMR from Reuma.pt database. All the 436 patients are diagnosed with RA and are or were treated with biological agents. Descriptive analysis of the data. Summary measures analysis. Incidence rates, incidence density rates and Kaplan-Meier curves for drug ”survival“, therapy response and remission. Stratified Cox proportional hazards regression for the first remission. Model selection. Recurrent events analysis. Findings: Tocilizumab was the most efficacious therapy in most of the analysis (Hazard Ratio (HR), 2.99, 95% Confidence interval (CI), 1.33 to 6.72, P=0.008, ref: etanercept). There was no remissions with anakinra. In comparison to etanercept, remission was 73% less likely with adalimumab and 82% less likely with rituximab. RA duration, age, weight and patient global assessment VAS at baseline were negatively associated with remission. Conclusions: Tocilizumab was the most efficacious therapy and anakinra had no remission and rituximab and adalimumab were less efficacious comparing to etanercept. Further studies need to be done.}
Keywords: {pt=Artrite reumatóide, Terapias biológicas, Registos de saúde electrónicos, Regressão de Cox, en=Rheumatoid arthritis, Biological therapies, Electronic medical records, Cox regression}

Discussão: junho 29, 2015, 8:30