{pt=The volume-outcome relationship for colorectal cancer surgery in the Portuguese National Health System} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Na última década, a importância do volume hospitalar na definição da qualidade das cirurgias tem sido amplamente discutida. Em alguns países, tais estudos têm levado à criação de políticas com o propósito específico da melhoria de qualidade neste domínio (Housri et al, 2011). O objetivo principal deste trabalho é investigar a relação entre o número de cirurgias de cancro colorectal realizadas num determinado hospital e o resultado dessas cirurgias. A natureza dictómica da variável dependente que representa o resultado - a mortalidade perioperatória - requer o uso de um modelo de regressão logística. A estratégia de concepção do modelo baseou-se em diversos artigos, bem como na abordagem proposta por Hosmer & Lemeshow (2000). Vários modelos foram testados e comparados até à obtenção de um modelo final satisfatório. As informações obtidas a partir de dados referentes a todas as cirurgias de cancro colorectal realizadas no ano de 2008 em hospitais públicos portugueses indicam, de acordo com o modelo de regressão logística considerado, que um paciente submetido a uma cirurgia deste tipo num hospital de grande volume tem metade da probabilidade de falecer face a um paciente com a mesma idade, sexo e número de comorbilidades operado num hospital de baixo volume., en=It has been widely proclaimed over the last decade that hospital volume is a key factor in defining the outcome for patients who undergo surgery. Moreover, in some countries such studies have led to policies having been taken with the specific purpose of quality improvement (Housri et al, 2011). The main goal of this thesis is to research the relation between the number of colorectal cancer surgeries performed in a single hospital facility and the outcome of those surgeries. The dichotomous nature of the dependent variable representing the outcome – perioperative mortality – required the use of a logistic regression model. The strategy to design the model was based on different reviewed articles as well as on the approach purposed by Hosmer & Lemeshow (2000). Multiple models were tested and compared until a final satisfactory model was obtained. The information collected from data referent to all the colorectal cancer surgeries performed in the year 2008 in Portuguese public hospitals indicates, according to the obtained logistic regression model, that a patient operated in a Very High Volume Hospital is half as likely to decease as a patient with the same age, gender and number of comorbidities operated in a Low Volume Hospital. }

Discussão: novembro 13, 2012, 18:0

Orientação

AUTOR

Luís Carlos Lameiras Costa (ist162824)

CO-ORIENTADOR

Rui Gentil de Portugal e Vasconcelos Fernandes

FMUL no Instituto Medicina Preventiva

Assistente Convidado

ORIENTADOR

José Manuel Costa Dias de Figueiredo

Departamento de Engenharia e Gestão (DEG)

Professor Auxiliar