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Dissertação

{en=Family Health Units vs. Primary Health Care Centres: Development of discrete event simulation models to compare the performance of the two organizational models} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Alinhado com a presente necessidade de uma organização mais eficiente dos cuidados de saúde primários nos países com Serviço Nacional de Saúde, o governo Português implementou, recentemente, um conjunto de reformas das quais se destaca a introdução das unidades de saúde familiar (USF). Neste trabalho, modelos de simulação discreta por eventos foram construídos com o objectivo de se comparar as diferenças na performance dos dois tipos de unidades de cuidados de saúde primários existentes (unidades de saúde familiar e centros de saúde) bem como de se avaliar o impacto da extensão destas reformas a todo este sector. Estes modelos foram implementados utilizando o software de simulação Simul8 e abrangeram dezanove unidades de três municípios da sub-região da Grande Lisboa: Lisboa, Oeiras e Cascais. Os resultados chave indicam: um aumento de 10% na ?produção? de consultas de ambulatório, o que poderá contribuir para a resolução do problema de inscritos sem médico de família; existe uma redução no número de dias de espera para uma consulta em 50%, o que significa que existem ganhos no processo da marcação de consultas e consequentemente na acessibilidade das populações; relativamente aos casos agudos, existe uma potencial redução nos tempos de espera, e assim um aumento da eficiência e qualidade na prestação destes cuidados de saúde; por fim, relativamente aos custos, existe um aumento geral dos custos associados à conversão de pequenos centros de saúde e, por oposição, redução dos mesmos para a conversão de centros de saúde de maiores dimensões em unidades de saúde familiar. , en=There has been an increasing need for a more efficient organization of primary health care sectors within National Health Service (NHS) based countries. Within this movement, the Portuguese government has recently started a set of reforms on the primary care sector by introducing a new type of organization structure based on Family Health Units (FHU). In the present work, stochastic discrete event simulation models were built with the purpose of comparing the differences in performance between two primary care organizational models (family health units and primary healthcare centres) and to evaluate the impact of extending current reforms in the Portuguese primary care sector. The simulation models were implemented in the Simul8 simulation software and embraced nineteen primary healthcare units from three municipalities of the Greater Lisbon sub-region: Lisbon, Oeiras and Cascais. Key results follow: a potential increase of 10% in the ?production? of ambulatory consultations that might contribute for solving the problem of having population not allocated to a GP; there is an average reduction in the number of days for a consultation in 50%, meaning that substantial gains on scheduling appointments and consequently gains in access of populations to care are achieved; regarding acute cases, there is a potential decrease on waiting times from the shifting of large PHCCs, and thus improving efficiency and quality in health care delivery; and finally, regarding the costs, results suggest an increase on overall costs for smaller PHCCs and the opposite (cost reductions) for the conversion of large PHCCs into FHUs. }
Keywords: {pt=Unidades de saúde familiar, cuidados de saúde primários, simulação, DES, indicadores de performance, en=Family health units, primary health care, simulation, DES, performance indicators}

Discussão: novembro 19, 2008, 14:30