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Dissertação

{en_GB=Optimization of annual payments due to public hospitals in Portugal accounting for their performance} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Desde a criação do SNS, o Estado assumiu a responsabilidade de assegurar o acesso da população a cuidados de saúde de qualidade, independentemente da situação económica e social de cada cidadão. Apesar dos esforços destinados à melhoria da eficiência e redução do desperdício visados pelas sucessivas reformas do SNS, o sistema ainda se debate com o impacto da última crise económica, que tanto afetou a qualidade e o acesso dos serviços providenciados. Acresce atualmente a situação pandémica em curso, reforçando a urgência de uma gestão otimizada dos escassos recursos disponíveis. Em Portugal, os hospitais públicos são pagos segundo esquemas financeiros prospetivos, através de contratos-programa. Neste mecanismo é estimado o nível de produção para cada hospital através do cálculo de preços unitários, para os quais não são consideradas variáveis de qualidade e acesso, criando um menor aproveitamento do esforço financeiro empregue e traduzindo-se em ineficiências na alocação de recursos. Este estudo propõe uma metodologia para a otimização dos preços unitários, considerando qualidade, acesso, eficiência e complexidade dos hospitais públicos, testando e adaptando a ferramenta de pagamento baseada nas melhores praticas observadas no sector, e recorrendo a abordagens multicritério e modelos de benchmarking. Esta metodologia levou a poupanças de custo para o internamento hospitalar da ordem dos 64 milhões de euros para uma amostra de 19 hospitais, demonstrando potencial para uma melhor alocação do esforço financeiro, ao mesmo tempo que se promove a melhoria do desempenho social dos prestadores, através da introdução de metodologias como a do presente estudo nos contrato-programa. , en=Since the creation of the Portuguese Health Care Service, it is the State’s responsibility to ensure the access of the population to quality health care, independently from their economical and social situation. The efforts for attaining efficiency and reducing wastage brought by the successive reforms of our National Health Service continues, as the 2009 financial crisis still lingers its effects in the social performance of the health services provided, now again affected by the COVID-19 pandemic. Public hospitals in Portugal are paid following a prospective budget scheme, through contracts. This mechanism defines the level of production for each hospital through the computation of unitary costs, that do not regard quality and access variables. This may lead to inefficiencies and misallocation of resources. This study proposes a framework for considering quality, access, efficiency and complexity of the Portuguese public hospitals in their payments, through the optimization of the unitary costs established in contracts, testing and adapting the best practices payment-based tool, using a multicriteria approach to consider quality and access and a benchmarking model to evaluate efficiency. Significant cost savings of 64 million arose for the inpatient care of a relatively small sample of 19 hospitals, showing high potential for cost containment while aiming for quality, access and efficiency improvement of the public providers.}
Keywords: {pt=Serviço Nacional de Saúde, Hospitais Públicos, Qualidade, Acesso, Eficiência, Pagamentos, en=National Health Service, Public Hospitals, Quality, Access, Efficiency, Payments}

Discussão: dezembro 7, 2021, 14:0