Dissertação
{en_GB=Influence of graft positioning on shoulder stability and articular contact pressure during the Latarjet Procedure} {} EVALUATED
{pt=O procedimento de Latarjet é o procedimento cirúrgico mais utilizado para tratar pacientes com instabilidade anterior do ombro na presença de grandes defeitos ósseos na glenóide. Apesar da posição do enxerto ósseo afetar significativamente a eficácia deste procedimento, a faixa de posições aceite para o seu posicionamento apropriado ainda é alvo de discussão. Desta forma, o principal objetivo do estudo é avaliar o posicionamento ótimo do enxerto ósseo durante o procedimento de Latarjet, fazendo um balanço entre a restauração da estabilidade da articulação e o risco de osteoartrite. Para realizar isto, quatro modelos de elementos finitos da articulação do ombro após o procedimento de Latarjet foram desenvolvidos ao variar a posiçáo do enxerto na direção medial-lateral. Para cada posição do enxerto, quatro posições do ombro foram modeladas. Uma força compressiva e uma translação anterior foram aplicadas simultaneamente à cabeça humeral para permitir a análise do rácio de estabilidade e da distribuição de pressões de contacto da articulação glenohumeral. A posição ideal to enxerto foi determinada como sendo entre 1,81 mm na direção medial e 0,44 mm na direção lateral relativamente à superfície articular da glenóide numa vista axial. Enxertos colocados medialmente à superfície articular não contribuem para restaurar a estabilidade da articulação, enquanto que enxertos colocados lateralmente aumentam a pressão de contact acima da tensão de cedência da cartilagem., en=The Latarjet procedure is the most popular surgical procedure used to treat anterior shoulder instability in the presence of large glenoid bone defects. Although the position of the bone graft largely affects the efficacy of this procedure, the accepted range for its proper positioning is still discussed. Thus, the main goal of this study is to assess the optimal positioning of the bone graft during the Latarjet procedure, by balancing both the restoration of joint stability and osteoarthritis risk. To accomplish this, four finite element models of the shoulder joint after the Latarjet procedure were developed by varying graft position in the medial-lateral direction. For each graft position, four arm positions were modeled. A compressive force and anterior translation were simultaneously applied to the humeral head for analysis of the glenohumeral joint stability ratio and contact pressure distribution. The optimal graft position was found to be between 1.81 mm medial and 0.44 mm lateral to the articular glenoid surface in an axial view. Grafts placed medial to the articular surface do not contribute to the restoration of joint stability, while grafts placed laterally increase contact pressures beyond the failure stress of cartilage.}
novembro 25, 2021, 15:0
Publicação
Obra sujeita a Direitos de Autor
Orientação
ORIENTADOR
Carlos Miguel Fernandes Quental
Departamento de Engenharia Mecânica (DEM)
Professor Auxiliar Convidado
