Dissertação
{en_GB=Conformance Checking for Care Pathway Compliance Assessment} {} EVALUATED
{pt=A necessidade de prestar tratamento médico de excelência e serviços de saúde de alta qualidade tem vindo a aumentar continuamente, o que leva à crescente adoção de protocolos clínicos por organizações de saúde. Contudo, tem-se observado que a prática clínica se desvia das recomendações clínicas, o que se pode refletir em níveis inferiores de qualidade do serviço e dos resultados clínicos. Neste sentido, monitorizar a conformidade da realidade face ao percurso clínico torna-se essencial para a otimização dos processos de saúde. O presente estudo define um modelo que permite avaliar a conformidade entre a prática clínica observada e um percurso clínico, com recurso a técnicas de prospecção de processos suportado por métricas definidas com base em cenários de não conformidade, considerando atividades não efetuadas e inseridas. O modelo proposto examina 345 casos clínicos do Hospital da Luz Lisboa com Cancro Colorretal para os quais a conformidade foi estudada, proporcionando uma análise detalhada sobre as intervenções executadas. Os resultados obtidos permitiram concluir que nenhum caso clínico contém dados que evidenciem conformidade total com o protocolo. Em média, apenas metade do percurso clínico foi completado, o que mostra que existe ainda espaço para melhoria. Quanto aos resultados clínicos, verificou-se um número inferior de dias pós-operatório para casos com maiores níveis de con- formidade (IC=95%). Desta forma, este trabalho oferece um modelo robusto para monitorizar a prática clínica com o objetivo de melhorar a qualidade dos cuidados de saúde., en=With the growing adoption of care pathways worldwide, the urge to deliver high-quality healthcare services and treatment excellence is constantly increasing. However, a gap has been observed where clinical practice often deviates from the clinical best-practices model, which can lead to lower levels of quality care and patient outcomes. It is essential for healthcare improvement to monitor and fully understand how reality conforms to the care pathway. Built on process mining techniques, supported by a set of metrics computed on non-compliant scenarios considering skipped and inserted activities, this study devises a model to assess the compliance between the clinical practice and the specifications in a care pathway. The proposed model addressed 345 clinical cases from Hospital da Luz Lisboa with Colorectal Cancer, divided into colon and rectum cancer patients cases, and reviews the conformance level for each group, providing diagnostic compliance analysis on the medical behaviours. Results on the real-world dataset allowed to conclude that no patient case had data evidencing full compliance with the pathway. On average, only about half of the pathway was completed, proving that there is room for improvement. Concerning clinical outcomes, results showed that the number of post-operative days until discharge was lower for patient cases with higher compliance levels (CI=95%). Therefore, this work provides a robust model for monitoring clinical practice as an attempt to increase the quality of healthcare.}
novembro 22, 2018, 16:30
Publicação
Obra sujeita a Direitos de Autor
Orientação
ORIENTADOR
Mário Jorge Costa Gaspar da Silva
Departamento de Engenharia Informática (DEI)
Professor Catedrático
