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Dissertação

{en_GB=Combining hospital pathways modeling with value-based healthcare: Building methods for care improvement at IPO-Lisboa} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Os hospitais enfrentam pressão para melhorar os percursos clínicos dos seus pacientes e para envolver os intervenientes hospitalares em tais melhorias. Esta tese teve como objetivo desenvolver uma abordagem inovadora para auxiliar os profissionais de saúde do IPO-Lisboa na melhoria dos percursos hospitalares, combinando um modelo de simulação com instrumentos value-based healthcare. Para este propósito, foi desenvolvida uma abordagem sociotécnica na qual um modelo de simulação por eventos discretos foi integrado com um modelo de avaliação multicritério construído com o método MACBETH. Relativamente à componente social da abordagem, diferentes profissionais de saúde, nomeadamente médicos e membros da administração, participaram na construção e validação dos modelos desenvolvidos. Os modelos ajudaram a simular os percursos percorridos por pacientes com cancro da mama desde a sua primeira consulta até à realização das cirurgias, bem como a analisar como é possível gerar melhorias com valor adicional para estes percursos. Através da aplicação desta abordagem, analisou-se não só a situação do atual percurso do cancro da mama como também o impacto de ações de melhoria neste circuito. Posteriormente, e considerando a visão de diferentes profissionais de saúde, foi possível chegar a um consenso acerca de quais as ações de melhoria com uma maior relação custo-benefício. Além disso, foram promovidas discussões e reflexões acerca de formas possíveis de implementar estas ações. Os participantes providenciaram um retorno positivo em relação à abordagem, sugerindo o seu potencial uso em estudos futuros, como, por exemplo, na combinação de percursos clínicos de diferentes patologias., en=Hospitals are faced with pressure to improve their patient’s clinical pathways and to involve hospital stakeholders in such improvements. This thesis aimed to develop a novel approach to assist IPO-Lisboa health professionals in improving hospital pathways, combining a simulation model with value-based healthcare instruments. For this purpose, a socio-technical approach was developed in which a discrete event simulation model is integrated with a multicriteria evaluation model built with the MACBETH method. Regarding the social component of the approach, different hospital stakeholders, namely physicians and administrative staff members, participated in the construction and validation of the models developed. The models helped simulating the pathways taken by breast cancer patients from their first consultation to the performance of surgeries, as well as analyzing how it is possible to generate added value improvements to the pathways. Through the application of this approach, it was analyzed not only the current breast cancer pathway but also the impact of improvement actions on the pathway. Subsequently, and considering the view of different healthcare professionals, it was possible to reach a consensus on which improvement actions have the highest value for money. Moreover, discussions and reflections concerning possible ways to implement those actions were promoted. Participants provided positive feedback regarding the approach, suggesting its potential use in future studies, for instance in combining clinical pathways from different pathologies.}
Keywords: {pt=Percursos Clínicos, Value-Based Healthcare, Cancro da Mama, Simulação por Eventos Discretos, MACBETH, Melhoria de Processos., en=Clinical Pathways, Value-Based Healthcare, Breast Cancer, Discrete Event Simulation, MACBETH, Process Improvement.}

Discussão: dezembro 30, 2020, 15:30