Dissertação
{en_GB=Attenuation Correction of 99mTc-MAA SPECT Images for 90Y-labeled Glass Microspheres Liver Radioembolization} {} EVALUATED
{pt=A radioembolização hepática com microesferas de vidro marcadas com Ítrio-90 (90Y) representa um tratamento efetivo para tumores hepáticos não operáveis. O planeamento do tratamento é baseado em imagens com Tecnécio-99 (99mTc)-Macro-Agregados de Albúmina (MAA) SPECT. No entanto, a interação de fotões com o tecido humano e, em particular a atenuação dos raios γ provenientes do 99mTc, comprometem a precisão da quantificação da radioactividade no diagnóstico. O objetivo deste trabalho é avaliar o impacto no planeamento de um tratamento de radioembolização personalizado, com imagens 99mTc-MAA SPECT com correção de atenuação com base em TC. Numa fase preliminar do estudo realizado, foram utilizados fantomas de modo a validar a metodologia de correção implementada. Posteriormente, a metodologia de correção foi aplicada a imagens de planeamento para radioembolização de 99mTc-MAA SPECT. A metodologia implementada mostrou claramente que os estudos quantitativos em SPECT são viáveis. Relativamente à concordância entre as imagens de planeamento da radioembolização e as imagens pós-tratamento da distribuição, verificou-se que as imagens de SPECT pré-tratamento reconstruídas com correção de atenuação são estatisticamente mais concordantes com as imagens de pós-tratamento do que as imagens SPECT pré-tratamento sem correção de atenuação. Em ambos os casos, a concordância entre imagens de pré e pós-tratamento foi baixa. A contribuir para este resultado pode-se indicar a diferença de local de injeção pré-tratamento e tratamento e as diferenças na distribuição dos MAA e as microesferas de 90Y. As pesquisas futuras devem abordar as diferenças entre as imagens de planeamento da radioembolização e as imagens pós-tratamento da distribuição. , en=Yttrium-90 (90Y)-labeled glass microspheres liver radioembolization is an effective treatment for unresectable hepatic tumors, with increasing clinical attention. In order to maximize the therapeutic efficacy while reducing the radiation-induced side effects, its treatment planning is based on Technetium-99m (99mTc)-labeled Macro-Aggregated Albumin (MAA) SPECT imaging. However, photons interaction with human tissues and, in particular, 99mTc γ-rays attenuation, significantly compromise the accuracy of radioactivity quantification in diagnostic nuclear medicine. The aim of this thesis is to evaluate the impact of a personalized liver radioembolization treatment planning, which relies on CT-based attenuation corrected 99mTc-MAA SPECT images. In a preliminary part of the conducted study, phantom models were employed to validate the methodology developed. Afterwards, clinical 99mTc-MAA SPECT were retrospectively corrected for attenuation, and their influence in 90Y liver radioembolization dosimetry was quantitatively assessed. The proposed approach proved to accurately enable quantitative SPECT studies. Moreover, attenuation corrected 99mTc-MAA SPECT images permitted to statistically improve the agreement between predictive and post-treatment dosimetry maps. However, pre-and-post treatment dose maps often exhibited poor correlation, which may have been caused by distinct in vivo relative biologic distribution of 90Y microspheres and MAA fragments, discrepancies in catheter positioning during treatment planning and treatment itself, as well as by noisy post-treatment 90Y PET-CT images. For these reasons, in the future, research should address, in greater depth, the issues related to the differences between pre-and-post treatment dose maps.}
outubro 16, 2017, 14:30
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