{en_GB=Planning hospital networks: a case study of the hospital network in Portugal} {} EVALUATED

Detalhes: {pt=Um dos objetivos mais importantes num país com um sistema de saúde baseado num SNS é garantir a prestação eficiente de serviços hospitalares à população, equilibrando custos e acesso. Assim, o planeamento de uma rede hospitalar otimizada é crucial para prestar bons serviços de saúde, visto que decisões relacionadas com a localização do hospital, a alocação da procura e a capacidade instalada de um hospital impactam diretamente as atividades diárias dos hospitais e, consequentemente, o nível de serviço dos cuidados hospitalares. Esta dissertação pretende desenvolver e implementar uma abordagem de otimização ao planeamento de uma rede hospitalar, no âmbito de um SNS, considerando aspetos relevantes característicos das redes hospitalares e aplicá-la a um caso de estudo real dentro do sistema de saúde português. Assim, foi criado um modelo de programação linear inteira mista bi-objetivo que minimiza duas funções objetivo. A primeira minimiza o tempo de viagem para obter serviços hospitalares ponderado pela procura, relacionando-se assim com a melhoria do acesso a cuidados de saúde. A segunda minimiza os custos dos hospitais, relacionando-se portanto com a eficiência. A incerteza relativa à procura foi também incorporada. O modelo foi aplicado ao serviço de internamento em Cardiologia em todo o território continental português e ao serviço de internamento em Medicina Interna na Administração Regional de Saúde do Alentejo. Os resultados obtidos demonstraram que a descentralização dos serviços de saúde pode melhorar o acesso geográfico a esses serviços e evidenciaram a importância de haver um compromisso entre equidade de acesso à saúde e custos. , en=One of the most important goals in NHS-based countries is to ensure the efficient provision of healthcare services to its population while balancing costs and access. Thus, planning an optimized hospital network is crucial for providing good quality healthcare, since decisions related with the location of the hospital, demand allocation and installed capacity directly impact the daily activities of the hospitals and, consequently, the service level of the healthcare. This thesis aims to develop and implement an optimization approach to plan a hospital network, within the scope of a National Health Service, considering relevant aspects of hospital networks and apply it to a real case study in the Portuguese health system. In order to do this, a bi-objective mixed-integer linear programming model is presented in which two objective functions are minimized. The first one minimizes expected travel time to reach hospitals weighted by demand, which relates to improvement in access to healthcare. The second one minimizes expected operational and investment hospital costs, which relates to efficiency. Uncertainty in the demand for service was also incorporated. The model was applied to the national continental network of Cardiology inpatient service and to the Regional Health Administration of Alentejo’s network of Internal Medicine inpatient service. The results demonstrated that decentralizing care can improve geographical access and reinforced the need to make a compromise between equity in access to healthcare and costs.}

Discussão: novembro 29, 2021, 11:30

Publicação

Obra sujeita a Direitos de Autor

Orientação

AUTOR

Mariana Nunes Martins (ist186797)

ORIENTADOR

Daniel Rebelo dos Santos

Departamento de Engenharia e Gestão (DEG)

Professor Auxiliar Convidado

ORIENTADOR

Ana Paula Ferreira Dias Barbosa Póvoa

Departamento de Engenharia e Gestão (DEG)

Professor Catedrático