Dissertação

Biomechanical Analysis of Lumbar Disc Degeneration Before and After Spinal Fusion EVALUATED

O avanço da idade e degeneração levam frequentemente à lombalgia, que é o distúrbio musculoesquelético mais prevalente a nível mundial. Alterações nas estruturas ligamentares e discos intervertebrais (DIV) encontram-se entre as fontes de instabilidade. Técnicas de fusão estão no centro das opções de tratamento, para remover o DIV afetado e aliviar a lombalgia. O objetivo deste trabalho foi triplo: (i) compreender a relação entre degeneração ligamentar e lombalgia, determinando o papel de cada ligamento no movimento, (ii) avaliar o impacto da redução de altura do DIV nas alterações degenerativas, e (iii) determinar a fixação posterior mais vantajosa na fusão intersomática, particularmente a respeito da degeneração do disco adjacente (DDA). Para tal, foram utilizados dois modelos de elementos finitos L3-L5 com alturas de DIV diferentes. Graus distintos de degeneração foram testados, e o procedimento de fusão intersomática lombar oblíqua (OLIF) foi simulado com diferentes tipos de fixação. Os ligamentos capsular facetário e longitudinal anterior foram identificados como os mais influentes na estabilidade da coluna, sendo essa influência aumentada com a degeneração e redução de altura do disco. Após fusão, a presença dos ligamentos tornou-se irrelevante. O procedimento OLIF apresentou uma maior contribuição para DDA do que a degeneração do DIV, sendo a fixação bilateral a melhor opção para obter estabilidade e diminuir o risco de DDA. Entre modelos com fixação unilateral, a fixação direita mostrou-se a mais adequada para reduzir o stress no DIV. A prática clínica beneficiará destes resultados e da sua extensão a um conjunto mais amplo de pacientes.
Coluna Lombar, Ligamentos, Degeneração, Fusão Intersomática, Biomecânica, Modelação de Elementos Finitos

Janeiro 22, 2021, 15:30

Documentos da dissertação ainda não disponíveis publicamente

Orientação

ORIENTADOR

Paulo Rui Alves Fernandes

Departamento de Engenharia Mecânica (DEM)

Professor Associado

ORIENTADOR

André Paulo Galvão de Castro

IDMEC - Instituto Superior Técnico

Doutor