Dissertação

Explaining variability in surgical decision-making: Developing qualitative and quantitative models to characterize surgeons' choice of treatments EVALUATED

Os cirurgiões enfrentam constantemente situações em que têm de tomar decisões. As suas capacidades e perícia, obtidas pela instrução e experiência, orientam-no na tomada de decisão. Ainda assim, a literatura demonstra a existência de bastante variabilidade na tomada de decisão em cirurgia, mesmo em áreas com evidência científica disponível. Em alguns contextos, tal como o tratamento da colecistite aguda, há falta de evidência e ferramentas que apoiem os médicos nas decisões. Esta tese desenvolve e aplica métodos multicritério para explorar a forma como os cirurgiões tomam decisões para o tratamento de colecistite aguda, além disso, constrói um modelo de apoio à decisão para auxiliar os médicos nesta escolha de tratamento. Uma multimetodologia baseada na abordagem MACBETH é construída para alcançar estes objetivos. Começa-se por usar entrevistas exploratórias para estruturar os fatores que os cirurgiões consideram na avaliação de pacientes. Depois, usando uma plataforma web com questões baseadas na abordagem MACBETH, é construído um modelo individual que captura a opinião de cada um de dez cirurgiões. Todos os cirurgiões são depois reunidos numa conferência de decisão e um modelo MACBETH de grupo é criado. Com este trabalho foi possível explorar a variabilidade entre as opiniões dos cirurgiões e, baseado no modelo de grupo, construir um modelo de apoio à decisão para os auxiliar no futuro. Os resultados demonstram que os cirurgiões acabam por avaliar o paciente de forma similar, o que gera resultados semelhantes nos diferentes modelos. O modelo de apoio à decisão criado avalia pacientes, comparando as opções de tratamento.
Tomada de Decisão Cirúrgica, Variabilidade, Colecistite Aguda, Modelo de Apoio à Decisão, MACBETH.

Dezembro 1, 2015, 11:0

Publicação

Obra sujeita a Direitos de Autor

Orientação

ORIENTADOR

José Crespo Mendes de Almeida

Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa / Centro Hospitalar Lisboa Norte

Professor Catedratico Convidado

ORIENTADOR

Mónica Duarte Correia de Oliveira

Departamento de Engenharia e Gestão (DEG)

Professor Associado