Dissertação

Fostering the use of Electronic Health Record data for better clinical management and patient safety: methodology for the evaluation of early warning scores to predict in hospital sudden cardiac arrest EVALUATED

Escalas de Alerta Precoce (EAP) são sistemas de pontuação ponderados para ativar equipas de emergência ou transferência para uma Unidade Cuidados Intensivos com base na deterioração de sinais vitais ou outros parâmetros. Alguns indivíduos que sofrem Paragem Cardiorrespiratória (PCR) intra-hospitalar têm sinais de deterioração antes do evento. A EAP NEWS foi recentemente implementada em dois hospitais do grupo José de Melo Saúde, porém a sua aplicabilidade neste contexto não foi avaliada nem foram testadas outras EAPs. Começaremos pela identificação de métodos para prever PCR intra-hospitalar com base na evidência clinica e cientifica, seguindo-se a avaliação da completude dos dados do Processo Clínico Eletrónico com base nos parâmetros das EAPs e comparação do desempenho do NEWS com outras EAPs relevantes, usando diferentes métodos de avaliação de classificadores binários e interpretando a sua utilização em dados não balanceados. O objetivo final visa melhorar a metodologia para avaliar e escolher EAPs. A proposta foi aplicada a um conjunto de dados com 26367 pacientes e 39340 episódios do Hospital CUF Infante Santo, 9 dos quais sofreram PCR. Para fazer a comparação entre o desempenho das escalas NEWS e CART na previsão de PCR intra-hospitalar foram determinadas as curvas ROC, as curvas PR e outras métricas. Os resultados mostraram que a maioria dos parâmetros foram registrados em menos de 60% dos episódios e que o desempenho de PCEs deve ser aferido para limites da escala específicos e trade-offs tolerados, usando métricas que tenham em conta a prevalência em vez de comuns como área sob ROC.
Escala de Alerta Precoce, Paragem Cardiorrespiratória, Processo Clínico Eletrónico, Segurança do Doente, Problema de Decisão Binário, Dados Não Balanceados

Novembro 29, 2017, 11:0

Publicação

Obra sujeita a Direitos de Autor

Orientação

ORIENTADOR

Mónica Duarte Correia de Oliveira

Departamento de Engenharia e Gestão (DEG)

Professor Associado

ORIENTADOR

João Paulo Neves Leal

José de Mello Saúde

Especialista